胚胎植入是在第6到7天植入子宫内膜,各管理中心做试管婴儿胚胎植入的平均率是48%上下,胚胎植入这也是小宝宝和妈妈的第一次沟通和第一次拥抱,但为什么只有40%多的胚胎有这样的权利呢?

  卵细胞融合是指在排卵后12小时内产生的胚胎受精,而完整的受精过程必须经过大约24小时。当精子和卵子相遇时,受精过程开始,男性精子头部的尖端接触到卵子的表面,将其他男性精子留在外面。在受精过程中,卵原细胞核与精原细胞核的结合发生了,标志着新生命的诞生。随着肠道的蠕动和双侧输卵管的微绒毛向子宫体移动,有丝分裂逐渐发生,在受精后约第3至第4天,16个细胞分裂成固体体细胞团,称为桑椹胚,再次成长为胚胎。胚胎在受精后约4-5天进入子宫体,并发育成终端胚胎。受孕后大约6-7天,最后的胚胎穿透子宫内膜,被称为囊胚。大约一周后,胚胎开始粘附在子宫内膜上,再过一周,胚胎被营养丰富的子宫内膜组织所包围。植入子宫内膜的整个过程被称为植入,也被称为床的形成。

  为什么有些病人的胚胎能成功植入,而有些人的则失败?这是因为不是每个胚胎都有充分的生长和发展潜力,也不是每个子宫体都张开双臂欢迎胚胎。如果胚胎没有很高的生长潜力,如果子宫内膜的耐受性较差,或者胚胎和子宫内膜之间的弹性出现异常,可能无法植入或流产。需要进一步分析的一些领域如下。

  试管婴儿的胚胎因素刺激子宫卵巢,重新植入一些卵子,否则这些卵子会被闭塞,被试管婴儿取代。这种情况不可避免地产生一种混合的情况,特别是在子宫卵巢储备减少的病人中。并非所有这些卵子都是完美的,而且不可能用肉眼判断所产生的胚胎是否会成长为一个身心健康的孩子。胚胎组织学评分虽然是评估胚胎质量最常用的标准,是实用和有用的,但并不能全面反映胚胎的生长和发育潜力,或其生长和工作能力。可以根据胚胎形状进一步选择反复不成功的植入。对于多次胚胎组织学结果不佳的患者,我们可以尝试微刺激或当然周期时间,以减少排卵药物的影响,希望能提高卵子和胚胎质量。TimeLapse软件旨在持续监测胚胎的生长和发育,捕捉任何腐烂点或产卵时刻,评估生长速度和腐烂现实,并选择最有希望的胚胎进行植入。科学研究表明,在一组通过试管婴儿受精的胚胎中,染色体变异占40%,非整倍体是胚胎反复植入不成功的主要原因之一,特别是在高龄、卵巢缩小和输卵管堵塞的病人中。因此,对于反复不成功植入和流产的高龄患者,可以考虑在胚胎植入前进行遗传学筛查(PGS),以选择性染色体全部正常的胚胎进行植入。

  单纯的子宫元素

  [1)单侧子宫和双侧输卵管结构或功能的异常,根据临床实验的统计分析,各种退行性病变如子宫纵隔、宫腔粘连、子宫息肉、子宫粘膜下肿瘤等都可能在一定程度上降低胚胎的植入率。反复植入失败的患者,首先要接受宫腔镜手术。

  [2] 盆腔炎症和输卵管积水极有可能危及植入。通常先清除液体,然后再进行体外治疗。子宫内膜容受性,即子宫内膜的厚度和容受性,是胚胎着床和妊娠发展的一个重要标准。在植入窗口期,子宫内膜的上皮细胞产生一系列的分裂,以容纳植入所需的胚胎。然而,子宫内膜接受性难以定位,缺乏一个黄金标准的指标值,有时会使其难以识别。

  卵巢多囊综合征、高胰岛素尿症、高雄激素尿症、高催乳素尿症和特殊甲状腺素都属于全身性元素。现在比较清楚的是,没有操纵糖尿病、高胰岛素尿症和肥胖症的患者复发性流产率增加,不成功的置床是机场流产发病时的主要表现,这说明用胚胎置床的制度不能逆转。由于凝血功能异常,在胚胎的部分部位形成微观的血块,甚至堵塞胚胎,以及胚胎缺血缺氧,降低了胚胎植入的可能性,流产的风险增加。自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和甲状腺囊肿自身抗体。在这个阶段,人们对封闭式抗原的测试和处理存在分歧。诸如自然环境、心态和饮食构成等要素。尽管临床医学方案有所改进,实验室的技术也有所进步,但不成功的胚胎植入仍然是临床医生和胚胎学家面临的一个挑战。不可能肯定地预测每一次试管婴儿治疗是否会成功,或多长时间会成功。除了医疗技术、实验室标准、病人年龄、病因、身体素质和子宫内膜的自然环境外,还有其他一些不可预测或未知的因素。对于年轻女性来说,并不总是能够一举成功,而对于年长的女性来说,找到生孩子的方法并不总是困难的。