对于很多想来美国做试管婴儿的老年妇女来说，几乎都会有这样的疑问： 做试管婴儿的最高年龄是多少？我可以选择哪个试管婴儿诊所来提高成功率？

　　不可否认，在美国尝试试管婴儿的费用是很高的，一个周期就有2万到3万美元，这不仅是金钱和时间上的损失，也是精神和情感上的痛苦。

　　本文将对美国一些较早的试管婴儿程序进行分析，希望对那些来美国做试管婴儿或正在做试管婴儿的人有所帮助。

　　对于可以进行试管婴儿的年龄，不可能一概而论。这取决于卵巢的储备功能或卵巢的年龄。大多数健康妇女的年龄与她们的卵巢年龄相一致。有些妇女可能会出现卵巢早衰，她们的卵巢储备在30岁出头的时候已经退化到40岁的水平。此时，如果你要做试管婴儿，你需要在40多岁时治疗你的卵巢，并使用促进排卵的方案，如微促进或自然促进。另外，在怀孕期间和产后的两到三个月，卵巢处于休眠状态，这也是保存卵巢的最佳时机。妇女每生一次孩子，她的卵巢看起来就年轻一岁。这就解释了为什么过去生育较多的妇女在快50岁时还能生育一些，而且后来月经停止。

　　如何确定卵巢的年龄？它是由三个主要指标来评估的： 抗缪勒氏管激素、例假第二或第三天的卵泡刺激素，以及例假第二或第三天的卵巢超声检查的基础卵泡数。随着女性年龄的增长，FSH水平增加，AMH水平下降--这两种激素随着年龄的增长而变化。基础卵泡的数量随着年龄的增长而减少。

　　下表显示了一个正常妇女在每个年龄段的数值。

　　年龄AMH平均值FSH平均值AFC小于33岁=2.1ng/mL<7.0 mIU/mL1533-37岁=1.7 ng/mL<7.9 mIU/mL1138-40岁-=1.1 ng/m<8.4 mIU/mL741岁及以上=0.5 ng/mL<8.5 mIU/mL4

　　在某个年龄段，AMH水平越高越好，FSH水平越低越好，AFC水平越高越好。例如，一个32岁的人，AMH水平为4.2，FSH水平为3.1，AFC水平为16，其卵巢功能相对较好，卵巢年龄相当于28岁或9岁。

　　一般来说，AMH水平高于1，FSH水平低于8或9，AFC水平约为7至10，试管婴儿的预期结果仍然是理想的。以获得至少一个染色体正常的囊胚为目标，如果一个试管婴儿周期不成功，通过调整试管婴儿方案，两到三个试管婴儿周期就有可能成功。一般来说，38至40岁是可以做试管婴儿的最后年龄，40岁以后的女性必须用自己的卵子做试管婴儿，除非卵巢功能特别好，这通常需要更多的周期，如5至8个微循环或自然排卵周期，这需要大量的时间、精力和金钱，也不一定能保证成功。因此，我个人始终认为，充分了解自己的情况，选择适合自己的计划、诊所和医生，会给你省去很多麻烦。

　　下图显示了在不同年龄段经过一个或多个试管婴儿周期后，至少有一个囊胚通过PGS的概率，如本文所定义的。40岁以前的成功率较高，37岁以下的成功率约为90%，38至40岁的成功率为76%，但41至42岁的成功率则不到一半。

　　患有卵巢早衰的年轻妇女与接受试管婴儿治疗的老年妇女相比，有一个年龄优势，即使她们的卵巢年龄相同。这个优势是年轻的卵子本身质量更好，染色体正常的卵子比例更高。当囊胚被送去做染色体基因测试时，染色体正常的囊胚比例会更高。因此，即使卵巢早衰，30-35岁年龄段的试管婴儿成功率也高于40岁的试管婴儿成功率。

　　如果卵巢老化，功能下降，基础卵泡数量少，对大剂量的排卵药物没有反应，应考虑微促排卵或自然排卵。如果需要促进的卵子很少，大剂量的药物治疗根本不起作用。相反，最少或不使用排卵药物可以提高卵子质量，因为这更接近我们的 "自然生理周期"。一般来说，当AMH低而FSH自然高时，AMH水平<0.6，基础卵泡数小于5是微促排的合适范围，而FSH是12还是18并不重要。更重要的是要有一些基础卵泡，并努力使这些基础卵泡

　　冷冻囊胚移植 <35岁 36-37岁 38-40岁 41-42岁 捐卵活产率 %51,455,540,053,344.8 平均移植囊胚数 1,51,51,41,21.4 移植数 348 移植数 %47%29%17%7% 储存囊胚周期数 7 无

　　冷冻囊胚移植 <35岁 36-37岁 38-40岁 41-42岁 捐卵活产率 %62,556,748,942,955.0 平均移植囊胚数 1,21,21,21.11.3 移植数 80 移植周期比例 26%26%33%16% 保存囊胚周期数 0 无

　　以上数字是美国两家试管婴儿诊所2016年的真实统计数据。

　　在过去，大多数诊所主要是做大促，很少做微纤维。做微纤维的诊所主要是加州的生命诊所和纽约的新希望诊所。新希望诊所的医生比较多，近几年来也有单干的医生进来，包括加州花草试管婴儿的张医生和纽约Legacy IVF的杨医生。这些医生能够更好地根据病人的个人情况进行药物治疗，帮助高龄妇女拥有一个自己的孩子。

　　近年来，传统的大型促排诊所也开始涉足微促和自然促排，但他们的定价和管理方法仍然不如专业的微促诊所。无论进行何种推广，大型推广诊所的收费标准都是一样的，例如，染色体检测每次约5000美元，最多可送8个囊胚。微型推广诊所对各种治疗进行事后收费，所以如果没有卵子就没有费用，在推广期间有低价的月度监测套餐，染色体检测是按囊胚数量收费的，所以单个周期的医疗费用要低很多。医生在取卵方面也很有经验，如果取卵数量不超过10个，患者不需要全身麻醉就可以取到卵子，方便又快捷。这一点在大的博士诊所是不可能的。因此，对于AMH水平很低、卵子数量很少的患者，如果方便的话，建议他们在诊所附近停留半年到一年的时间