对治疗她的医生来说，有一个令人难忘的案例。预产期前一个月，小丁照例去医院做产前检查。经过检查和重新计算，医生发现她的预产期应该提前2周。她最近还出现了腰部的隐痛，走路时疼痛加剧，睡觉时也很不舒服。医生检查后认为是尿路感染，给她开了一种药。值得注意的是，在医生对胎儿进行心电图监测时，丁某有一些宫缩，记录仪显示婴儿的心率有点慢。

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　　1、小丁回家后服用了医生开的药。然而，10天后，她感到阴道内有液体渗出，于是去了医院。检查后，医生很难确定她的羊水已经破了，于是让她回家休养，因为他知道她还没有预产期。此后，小丁又进行了几次复诊，但不是在同一个主治医生那里。直到那一天，小丁感觉到频繁的宫缩，终于在晚上8点被送进了医院，比她的确切预产期晚了大约10天。医生发现，羊水被胎粪污染，胎儿的心率明显减慢，宫内窘迫。进行了紧急剖腹产手术，婴儿得以保住。然而，婴儿已经吸入了粪便，处于呼吸困难状态，因此立即被送往儿科病房进行抢救。虽然医生们尽了最大努力来挽救这个婴儿，但最终还是患上了脑瘫和发育迟缓。丁家受到了很大的打击。

　　3、宫内窘迫不是一个纯粹的医学术语，但通常是指在分娩或怀孕期间，胎儿缺乏氧气供应。

　　据估计，宫内窘迫的发生率为25分之1至100分之1，在美国，它每年影响多达80万名母亲，这几乎是乳腺癌发病率的四倍。大多数宫内压力的情况下会产生一个健康的婴儿，但有些婴儿会有不良影响，如学习能力差、脑瘫、智力迟钝或癫痫。

　　导致胎儿宫内窘迫的常见原因有很多，如母体原因、胎盘早剥、脐带压迫、胎儿感染，或者仅仅是母亲的体位，都会对主要血管造成压力，减少婴儿的氧气供应。有几个可能的共同原因。

　　异常收缩--子宫肌肉的不自主收缩可以将婴儿带到这个世界上，但它们会减少对胎盘的血液供应，并压迫脐带的血管，切断对胎儿的营养供应。

　　感染--疾病的并发症，包括绒毛膜羊膜炎。

　　胎盘早剥--胎盘在胎儿出生前从子宫内壁脱落

　　脐带脱垂--当为胎儿提供营养的脐带在出生前从子宫脱出时

　　子宫的高渗状态--子宫肌肉太紧，无法正常收缩

　　使用催产素--这种由人体产生的天然激素被用作药物，以促进子宫收缩。

　　低血压--如果母亲的血压在分娩时过低，则没有足够的血液输送给胎儿。低血压可能是由硬膜外或俯卧引起的。

　　还有一些因素可以增加宫内流产的风险，如宫内发育迟缓、羊水过多或过少、先兆子痫或子痫、产妇糖尿病或多胎妊娠。

　　宫内窘迫的最敏感指标是胎儿心率的变化。正常的胎儿心跳是强而有规律的，对刺激的反应是活动的。在分娩的早期阶段，每15分钟监测一次，在分娩的后期阶段，每次宫缩后监测一次。在宫内窘迫的情况下，心率下降，活动模式改变甚至停止，有些婴儿将粪便排入羊水。

　　对胎儿进行心电图监测有助于医生观察胎儿的心率和母亲的宫缩之间的关系，是诊断宫内窘迫的最常见方法。

　　宫内窘迫的概念是模糊的，医生的意见也不尽相同，但一般认为，宫内窘迫的发生应包括以下迹象。

　　胎儿心动过缓，不分娩甚至分娩后也不改善。

　　胎儿心动过速。胎儿心动过速可由母亲发烧、服用加快心率的药物、高血压或羊膜炎引起。如果母亲的心率正常，快速的胎儿心率可能是宫内窘迫的迹象。

　　过多的胎粪污染了羊水。

　　胎儿酸中毒，可以通过在胎儿头皮上针刺取血样来检测酸中毒。

　　氧气不足加上心率下降会给婴儿带来严重后果。如果你发现胎儿的活动有任何异常，你应该立即与医生联系。在你去看医生之前，你可以尝试一些事情，如左侧卧位以减少对腹部大血管的压力。

　　当你到达医院时，你可以通过监测胎儿心电图来确认宫内窘迫。医生可以给你提供氧气和液体，以改善你血液中的氧气含量，直到胎儿心率恢复正常。如果这不起作用，最好是立即交货。你的医生将使用几种方法来帮助你立即分娩。

　　立即进行剖腹产以取出胎儿。

　　通过引产加快胎儿的出生，以避免在子宫内受到严重伤害。

　　通过切开会阴协助母亲分娩。

　　在分娩过程中通过用镊子夹住胎儿的头部来支持母亲。

　　使用吸具将胎儿的头部固定住，以便在母亲宫缩的帮助下将胎儿送入产道。

　　宫内窘迫是对婴儿健康的最大威胁之一，但通过早期发现和诊断并及时治疗，婴儿可以在这些威胁中存活下来，并在和平和幸福中来到这个世界。