提到多囊卵巢综合征（PCOS），很多人并不陌生。它是育龄妇女最常见的内分泌疾病，以高雄激素、胰岛素抵抗和月经不调为特征，并增加妇女不孕不育、子宫内膜病变和心脏代谢疾病的风险。研究表明，多囊卵巢综合症的临床表现常常发生在儿童或青少年时期，多囊卵巢综合症的发病、进展和消退影响妇女的一生。

　　作为一种综合疾病，多囊卵巢综合症在医学上还不能治愈，需要对病人进行长期治疗和护理。今天我们来看看青春期、孕前和产后的PCOS管理!

　　调节月经周期

　　青春期PCOS的临床表现包括多毛症、肥胖、黑棘皮症、多囊卵巢和月经不调。月经不调和异常出血是困扰青少年的主要问题。由于多囊卵巢综合症的持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此治疗月经不调是一个优先事项。有几个选项可供选择。

　　孕激素：黄体酮10-20毫克，每天口服，7-10天。孕激素治疗能使月经周期正常化，但不能降低雄性激素水平或改善与多毛症有关的症状。

　　口服避孕药（OCP）：任何OCP都适合，但最好选择雌激素含量高的，每次1片，每天3-4次，血量明显减少后减少剂量，每3-4天1片。劣势。它可能通过加速青春期女孩的骨质成熟而影响终身身高；它可能降低胰岛素敏感性，导致多囊卵巢综合症患者的葡萄糖耐量受损；深静脉血栓风险者禁用；偏头痛患者应谨慎使用，如果可能，应使用雌激素含量低的制剂。在青春期早期服用大剂量的雌激素可能会增加不孕的风险。

　　促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：对于不能耐受OCP的患者，每月一次皮下注射亮丙瑞林3.75毫克，持续6个月。治疗应辅以生理剂量的雌激素，以维持阴道润滑，并确保在青春期不发生骨矿物质流失。

　　肥胖也是多囊卵巢综合症的一个常见临床表现，常发生在男性身上（腰围/臀围≥0.85）；多囊卵巢综合症患者的肥胖率约为50%，通常在青春期发生。控制饮食和更多的运动可以减少腰围，增加胰岛素敏感性，改善多囊卵巢综合症患者的空腹胰岛素水平。

　　多毛症和痤疮的治疗

　　研究发现，70%患有多囊卵巢综合症的青少年有痤疮，80%有多毛症。多毛症和痤疮是青少年的一个问题，因为它们影响他们的形象，伤害他们的自尊心。

　　因此，必须认真对待多毛症和痤疮的症状，即使它们是轻微的。有两种类型的治疗。

　　用药。常用的药物包括Daimler-35、Mafron、spironolactone、flutamide、finasteride等。

　　物理治疗：对于多毛症，可以采用机械性脱毛方法，如拔毛、打蜡、剃毛，这些方法对身体的损害比其他方法小，效果最明显。对于痤疮，可以使用面部护理和霓虹灯激光治疗。最好的治疗方法是物理治疗和药物治疗相结合。

　　多囊卵巢综合症患者不孕的发生率在35%到95%之间，所以在这个阶段的治疗重点应该是诱导怀孕。

　　改变生活方式和减轻体重

　　青岛合法助孕高端群

　　1、多囊卵巢综合症患者的肥胖发生率为40-60%，据报道，体重减少5%可以改变或减少月经不调，增加胰岛素敏感性和降低睾丸激素水平。对于肥胖的病人，建议将体重减少10至15%，以减少排卵和

　　2、减少高雄激素症

　　3、高雄激素血症导致排卵障碍、月经不调甚至闭经，并导致临床多毛症、肥胖以及脂肪和血糖代谢紊乱。

　　因此，纠正高雄激素血症对治疗多囊卵巢综合症至关重要。中华医学会妇产科学分会内分泌学组在2006年推荐治疗高雄激素症，目前达英-35是首选药物。

　　胰岛素抵抗的治疗

　　治疗多囊卵巢综合症患者的胰岛素抵抗的首选是二甲双胍，它可以增加外周组织的胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，减少多囊卵巢综合症患者的高雄激素，改善卵巢功能，增加排卵治疗的有效性。

　　促进排卵的疗法

　　CC是一种一线排卵药，是一种雌激素受体拮抗剂，干扰雌激素信号通路的负反馈，最终导致垂体分泌的黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）增加，进而导致卵泡发育、成熟、排卵并最终形成黄体。

　　此外，CC可以直接作用于卵巢，增加其对FSH和LH的敏感性，从而提高排卵率（70-80%）和怀孕率（30-40%）。

　　一些患者对CC有临床抵抗力，特别是那些高雌激素水平和肥胖患者。临床上有许多治疗CC抗性的方案，如二线排卵治疗。二线排卵治疗包括促性腺激素，包括人类绝经期促性腺激素（HMG）、高纯度FSH和基因重组的FSH。

　　腹腔镜卵巢打孔术（LOD）促进排卵的机制是，卵巢打孔破坏了卵巢间质，导致血清雄激素水平（T）下降，降低了芳香化雌激素底物的浓度，如外周组织中的芳香化雌激素，引起雌激素水平下降，取消了雌激素对LH下降的正反馈。同时，对FSH的负反馈被逆转，FSH增加，促进卵泡发育和成熟。

　　术后抑制素水平的下降取消了抑制素对FSH的抑制作用，LH-FSH比率下降。穿孔后，卵泡液被释放出来，这可以降低卵巢的张力，改善血液供应，有利于卵巢功能的恢复。卵巢穿孔也会影响卵巢功能。

　　体外受精-胚胎移植（IVF-ET），也称为试管婴儿，可供少数所有促进排卵的方法都不成功的患者使用。

　　这些患者已经完成了生育，但由于内分泌代谢异常，继续出现月经不调，随着年龄的增长，出现了多囊卵巢综合征的长期并发症。

　　在中医治疗中，首先应通过健康饮食和体育锻炼来控制体重。

　　其次，应根据人体体质调节月经，使子宫内膜有规律地排出，不一定以30天为一个周期，但也不能长期零星月经或频繁排出，以避免子宫内膜过度增生而导致疾病。

　　最后，重要的是定期进行体检，必要时寻求补充医疗，以避免高血压、糖尿病和心血管疾病。

　　多囊卵巢综合症是一种影响妇女的终身性疾病。因此，重要的是，他们要学会应对这种疾病，并努力将其可能造成的损害降到最低。