多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女常见的内分泌疾病，在育龄妇女中的发病率为5-10%。多囊卵巢综合征的原因尚不清楚，主要与排卵障碍有关。对多囊卵巢综合症的预先治疗可能会提高不孕妇女的怀孕机会。

　　PCOS预处理的重要性

　　多囊卵巢综合症患者有病理变化，如性激素紊乱、代谢紊乱、肥胖和黄体功能不全的可能性较大，这些因素共同增加了流产的风险。

　　多囊卵巢综合症不孕症的前期治疗主要基于四点。改变生活方式，治疗胰岛素抵抗，治疗高雄激素症和调整月经周期。

　　饮食控制、运动和行为干预。

　　*除了饮食咨询外，低葡萄糖分解代谢指数饮食可以显著改善患者的肥胖状况。

　　2）胰岛素抵抗的治疗

　　改变生活方式和减少体重的治疗方法。

　　二甲双胍、阿卡波糖、变性的格列本脲类药物

　　周期性使用孕酮类药物

　　雌激素-孕激素顺序循环疗法

　　黄体支持在治疗多囊卵巢综合症患者不孕中的应用

　　多囊卵巢综合症患者的复发性流产发生率远高于非多囊卵巢综合症患者，因此对多囊卵巢综合症患者进行前期治疗是必要的。孕酮预处理可改善子宫内膜环境，提高怀孕和活产率，改善妊娠结局。如果有先兆子痫的迹象，可以使用口服孕激素来预防流产。

　　了解多囊卵巢综合征的诊断标准将有助于临床诊断和改善临床管理。

　　2011年，多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准在中国正式颁布。诊断需要有零星的月经、闭经或不规则的出血，如果符合以下两个标准中的任何一个，则怀疑是PCOS：（i）高雄激素血症和/或高雄激素的临床症状；（ii）多囊卵巢变化。多囊卵巢综合症在表型上是非常异质的，诊断重点在于分期。

　　根据中国的标准，多囊卵巢综合症可分为以下几类。[i] 存在高雄激素；[ii] 存在肥胖和中心性肥胖；以及[iii] 存在代谢异常。分期的目的是为了进行个体化治疗。

　　通过排除可能导致排卵障碍和高雄激素的其他疾病，可以确定多囊卵巢综合症。

　　多囊卵巢综合征（PCOS）如何治疗？

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　　1.促进排卵的治疗。

　　通过上述治疗和预处理，调整和改善机体内分泌状况后，可在医生指导下试用促排卵药物，监测卵泡发育，调理性生活，促进怀孕。

　　腹腔镜下的卵巢穿孔术（非首选）适用于药物治疗失败或有其他适应症的患者，可同时进行手术。

　　3）辅助生殖技术：对于一些对促排卵药物不敏感或耐受的多囊卵巢综合症患者，如果上述所有标准治疗都失败，建议采用体外受精-胚胎移植。

　　多囊卵巢综合症与肥胖、葡萄糖和脂质代谢异常相结合，可对生殖健康产生重大影响，导致月经不调、无排卵、不孕、流产、妊娠和分娩期间并发症风险增加以及妊娠结局不佳。建议在辅助受精之前采取适当和充分的措施，以改善PCOS患者的怀孕前景。对于有生育要求的多囊卵巢综合症患者，控制排卵的治疗应以改变生活方式为主。