冷冻解冻胚胎移植的子宫内膜准备

　　随着胚胎冷冻和复苏技术进入玻璃化和冷冻时代，胚胎冷冻和复苏不再是胚胎发育潜力的重要障碍。在这种情况下，为了规避促排卵方案对子宫内膜的负面影响，医生们越来越多地选择胚胎冷冻和随后的冻融胚胎移植的ql周期。对于冻融胚胎移植，成功的关键在于胚胎的发育潜力、子宫内膜的功能和状态以及两者之间的同步发展。为了实现后两者，需要对子宫内膜的形态和发育程度进行监测和干预。为此，有三种广泛的临床治疗方案可供选择。1）自然周期。2）促排卵周期。3）荷尔蒙替代周期。

　　促进排卵的周期。促排卵药物用于鼓励卵泡生长，促进子宫内膜的发育，最终诱发排卵。这种方法用于有排卵障碍的病人和不能做自然周期的病人。此外，由于促排卵常常导致多个卵泡的发育，雌激素水平将高于自然水平，这可能有助于一些子宫内膜增生的患者。然而，促排卵药物往往需要每天注射，给病人带来一些痛苦和不便。一旦雌激素水平因多个卵泡发育而变得过高，它们也可能损害子宫内膜的耐受性。

　　激素替代周期。利用外源性雌激素和孕激素，人为地模仿自然月经周期中激素波动的生理模式，人为地诱导子宫内膜发育，控制子宫内膜从增生到分泌的时间。它比促排卵周期和自然周期更准确地同步了子宫内膜-胚胎发育率。然而，这种方法在治疗中似乎很麻烦，因为在月经周期早期使用雌激素会抑制卵泡发育，整个治疗周期没有自然黄体功能，胚胎移植后需要长期大剂量的黄体药物支持。此外，有些患者在这种治疗后仍有卵泡发育，这可能给人工调节子宫内膜带来麻烦。因此，有时会采用垂体降压调节，然后再进行激素替代。然而，这要麻烦得多，可能会对患者近期的内分泌状况造成一定程度的干扰。根据我的个人经验，这通常不是激素替代周期的首选方法。